Imagerie du sein et bilan sénologique

Un bilan complet pour évaluer les risques et détecter d’éventuelles anomalies mammaires

Il s’agit d’une mise au point globale que l’on réalise au cours d’une même consultation. Il comporte un questionnaire destiné à déterminer les facteurs de risque, un examen clinique des seins, une mammographie digitale et une tomosynthèse bilatérale ainsi qu’une échographie, tout ceci étant réalisé en vue de détecter et/ou de mettre au point d’une anomalie mammaire. Celle-ci sera éventuellement soumise à une investigation complémentaire, à savoir un prélèvement cytologique (à l’aiguille fine), une biopsie, une angiomammographie ou une IRM.

En fait, ces trois techniques sont complémentaires, chacune d’entre elle permettant de combler les points faibles des deux autres.

  • La capacité de la mammographie à détecter un cancer du sein est de l’ordre de 80% ce qui signifie que 20% des cancers ne sont pas visualisés par cette technique. La mammographie couvre 80 à 90% de l’ensemble du sein : les zones « aveugles » (périphérie du sein, profondeur du sein) échappent à l’examen mammographique et ne seront explorées que par les autres techniques.
  • 7 à 22% des cancers du sein ne sont pas visualisés à la mammographie, mais uniquement à l’échographie, en particulier chez les femmes avec seins denses. Ce taux peut monter jusqu’à 25% entre 40 et 49 ans. Plusieurs études ont démontré que l’échographie permet de réduire de façon significative le taux de faux négatifs de la mammographie.

Les examens et les outils

Celui-ci est réalisé par le sénologue en position assise et/ou en position couchée.

Il comporte deux temps essentiels : l’inspection et la palpation. On recherchera une anomalie bénigne ou suspecte.
La mammographie délivre une très faible dose de rayons X. En général, 4 clichés sont réalisés (2 pour chaque sein). A titre d’indication, on reçoit 3 à 4 fois plus de ces rayons au cours d’un vol de 4 heures en avion ou lors d’un séjour d’une semaine à la montagne. Notre système de tomosynthèse reconstruit grâce à l’Intelligence Artificielle des mammographiques « synthétiques » en 2 D, ce qui réduit encore l’irradiation de l’examen.

La mammographie ou la tomosynthèse doivent se dérouler dans des conditions de confiance et de respect de la part de la manipulatrice qui doit tenir compte de la personnalité et de l’état émotionnel de chaque patiente. En effet, il est indispensable que cet examen ne s’effectue pas dans un climat de stress… De cette manière, la mammographie ne sera pas « traumatisante » ou douloureuse et permettra d’obtenir des clichés d’une qualité optimale. Ceci sera d’autant plus vrai que notre appareil dispose une ergonomie très confortable. Trop de cancers n’ont pas été vus en raison de clichés mal réalisés. Idéalement, l’examen se déroule en première partie de cycle, c’est-à-dire lorsque les seins ne sont pas « oedémateux » (meilleure qualité de l’image et plus grand confort pour la patiente).

LA GROSSESSE EST UNE CONTRE-INDICATION A LA MAMMOGRAPHIE !!
 
Examen indolore qui émet des ultrasons et non des rayons X, il se pratique en position couchée, à l’aide d’une petite sonde posée sur la peau. Cela permet entre autres de bien visualiser des régions d’accès difficile à la mammographie comme le sillon sous-mammaire, les zones périphériques du sein et la région axillaire.
Nous sommes équipés d’un programme de seconde lecture des mammographies par Intelligence Artificielle (AI) de dernière génération.
Il a été développé après 20 années de recherche et est actuellement le plus performant de sa catégorie. Ce systéme présente une capacité à détecter une anomalie allant jusqu’à 95 % et une  capacité à préciser la nature de l’anomalie allant jusqu’à 75%.
Il indique directement les images anormales sur la mammographie ou sur la tomosynthèse avec pourcentage de suspicion de gravité. Nous sommes le premier centre en Wallonie à avoir disposé d’une Intelligence Artificielle de ce type. Cet outil d’aide à la décision, ne se substitue cependant pas à la lecture du Radiologue mais en améliore la pertinence.

Notre Centre est le premier en province de Liège à disposer d'une nouvelle technique d'imagerie du sein, l'angiomammographie. Cet examen, qui consiste en une mammographie avec injection d'un produit de contraste, qui permet de détecter avec plus de précision des anomalies du sein qui auraient pu être sous-estimées ou carrément invisibles à la mammographie ou l’échographie. L’angiomammographie est plus rapide et mieux tolérée par les patientes qu'une IRM.

 

Les procedures interventionnelles

Il s’agit d’un petit prélèvement réalisé à l’aide d’une aiguille fine, soit à main levée soit sous contrôle échographique. Cette procédure ramène des cellules de la lésion qui seront ensuite envoyées à l’analyse pour interprétation par un médecin spécialiste. Le prélèvement n’est pas douloureux.

Celle-ci peut être réalisée sous contrôle mammographique (en particulier pour les micro-calcifications …), sous contrôle échographique (pour les anomalies bien visualisées aux ultrasons) ou à main levée (pour les anomalies palpées). Elle se déroule après anesthésie locale et permet de ramener une quantité plus importante de tissu mammaire dont on pourra connaître la nature précise et les facteurs histopronostiques. 

Il est important de signaler au médecin la prise d’anti-inflammatoire ou toute autre médication qui pourrait être responsable de complications hémorragiques (Aspirine, Sintrom, Ticlid, Persantine ou autre antiagrégant plaquettaire, etc.…). Un petit pansement compressif est réalisé à la fin de la procédure afin d’éviter un hématome. Ce pansement devra être gardé jusqu’au lendemain.
Le mammotest est un programme de dépistage du cancer du sein organisé par la Communauté Française et proposé aux femmes de 50 à 69 ans.

Il consiste en une mammographie simple réalisée par l’infirmière. Cet examen est soumis à un contrôle de qualité régulier et à une double lecture dans un centre extérieur. Le médecin n’est pas présent et ne vous communique pas les résultats. Ceux-ci seront envoyés ultérieurement par le centre communautaire de référence à votre prescripteur.

Nous sommes centre agréé Mammotest et notre équipement est conforme aux exigences du programme.

L’auto-examen

Une femme sur sept sera touchée par le cancer du sein dans sa vie. Néanmoins les chances de guérison sont excellentes si celui-ci est découvert précocement.

L’auto-examen de vos seins est donc une étape importante dans la surveillance de votre poitrine, entre deux visites chez le sénologue.

Comment Réaliser Un Auto-examen Efficace